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挽救视力的激光手术,你到底能不能做?

发布时间:2025-05-08 10:48:06点击量:

面对戴眼镜的医生,你最想问的莫

“医生,你自己怎么不做手术”

其实很简单,就是

能不能做,想不想做

对于有摘镜需求者,下一步需要了解的问题有

激光手术是如何矫正近视的?

我适合做这种手术吗?

有无不良影响?

如果有,我可以接受吗?



激光手术如何矫正近视?


眼球好比是一台复杂而精密的照相机,位于最前端的角膜就是镜头。近视眼多为眼球过长,平行光进入眼球,成像在底片,也就是视网膜之前,底片上的图像便模糊不清。



从上世纪 90 年代出现的准分子激光,到近年新兴的飞秒激光, 都能似「无影手」般将角膜这个镜头变薄变平,扁平的角膜使光线折射角度变小,使图像清晰成像于视网膜。散光和远视亦可利用类似原理来矫正。


什么人能做激光手术?


符合下列条件,可以考虑做激光矫正视力手术:

合理的,想摘或者需要摘



  • 主观愿望:主要出于外形考虑,运动需求,不接受框架或隐形眼镜等。

  • 被动需求:包括求学或求职需要,以及双眼屈光度相差较大等一些不适合佩戴眼镜的情况。

  • 年龄在 18~55 周岁之间

  • 屈光度数相对稳定 2 年以上(每年变化不超过 50 度)者

  • 术前的眼科检查进一步判断




符合适应证中的基本要求者,可做进一步详细的检查,包括屈光度、角膜厚度、角膜形态、瞳孔大小、眼压、眼底等。根据检查结果判断是否适合手术,以及适合哪一种手术方式。




手术能矫正的近视度数


目前激光角膜屈光手术可以矫正的屈光度范围在近视 1200 度以内,远视 600 度以内,散光 600 度以内。而且要求角膜厚度合适,需排除圆锥角膜等角膜疾病。



什么人不能做激光手术?


如果有下列问题,就不能接受激光矫正视力手术:


  • 有眼部活动性炎症

  • 自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮等

  • 重度干眼

  • 女性孕期和哺乳期等



手术后的不良影响?


安全性——首要考虑


近视激光矫正手术自诞生起走过了二十多年,安全性和有效性已被广泛认可,为千万近视患者带来了良好视觉。随着技术的革新和进步,目前的手术更加快捷、精确、微创、安全,也更舒适。


影响视力的严重并发症,如角膜扩张,角膜感染等的发生率极低,通过严格筛选符合手术条件的患者,选择合适的手术方案,注意术中操作规范和术后护理,加上患者的配合,是可以避免的。


因此,鼓励大家在正规专业的医疗机构做激光手术,以保证安全性。



传说的「反弹」——需要正确认识


术后视力「反弹」是最常见的疑虑。


激光切削了角膜,角膜会发生增殖,如果切削面均匀增殖,不会引起度数变化,如果中央增殖多于周边,就会出现轻度回退,即「反弹」。随着手术技术的发展,手术设计的优化,术后用药的完善,回退是可预测和控制的。


回退的可能性和程度与近视度数有关,中低度近视一般没有回退,高度近视虽然出现回退的可能性大,但一般也能控制在原有度数的 5% 左右。



对于术后多年出现的视力下降,往往不是因为「反弹」,而是近视本身加深或其他原因导致,需要到医院眼部检查。因为手术改变的仅是角膜这一个结构,而眼睛完整的屈光系统还有很多其他结构参与作用。



真正需要预知的问题


相较于发生率低的严重并发症,真正需要正确预知的是一些看似小的不良反应,如干眼、夜间视力下降、眩光、光晕等,这些对于大多数人来说,经过一段时间可以逐渐适应和恢复。



如果不知道这些都是激光术后可能出现的情况,则会引发不必要的焦虑和担心。


但对于一部分特殊病人,这些不良反应则不是很容易恢复,需要和医生充分沟通,谨慎决定是否手术。


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