为什么近视手术不把视力矫正到2.0？

眼睛分为屈光系统和感光系统两部分。

外界光线到达眼睛首先到达的不是角膜，而是泪膜。如果一个人有角结膜干燥症（干眼症），泪膜不稳定，就会影响光学品质，造成视力波动。

光线穿过泪膜到达角膜，此时根据角膜曲率、角膜形态发生复杂的光学折射。一般来说，如果角膜曲率低，则光线聚焦点较长，也就是说天生眼轴较长；如果角膜曲率高，则光线聚焦点较近，天生眼轴较短，也就是所说的小眼轴，当然还要看晶状体的曲率和屈光力，但目前没有任何方法可以测量一个活体晶状体的屈光力。

此外，罹患一些角膜疾病或因意外导致的角膜外伤、因手术导致的后遗症，比如角膜炎，角膜溃疡，角膜穿孔，角膜上皮下混浊，圆锥角膜，家族性角膜营养不良，角膜化学性灼伤等，都会直接影响视力。

光线穿过角膜经瞳孔到达晶状体，如果晶状体开始老化，也就是出现白内障、晶状体逐渐混浊等，就会导致视力下降，视物模糊；光线穿过晶状体到达玻璃体，如果玻璃体出现老化、浑浊（飞蚊症）等，轻度生理性的一般不影响视力，而中重度如玻璃体出血导致的玻璃体浑浊则会影响视力。

光线最好才到达视网膜感光细胞，视网膜感光细胞分为视锥细胞和视杆细胞，视锥细胞分布在视网膜黄斑区中央凹，主要负责白天强光环境下的精细视力和色觉，而在黄斑区中央凹周围的视杆细胞，主要负责夜晚弱光环境下的光感和视力。

如果罹患任何能影响到感光细胞的疾病，如视网膜色素变性，黄斑变性，黄斑裂孔，维生素a缺乏症等等，造成感光细胞功能受损或者感光细胞死亡，都会严重影响视力。

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激光近视手术只是把进入眼睛的光线，精准地汇聚到黄斑中心凹上。至于矫正视力能有多高，取决于黄斑处的视力，视锥细胞的密度和敏感度占决定性因素。而屈光手术切削角膜组织目的是让角膜曲率变平，就像上文提到的，角膜曲率变平后，光线聚焦点会后移，这样就使原本由于近视拉长的眼轴，物体成像在视网膜前，变成让物体成像正好落在视网膜上，以此矫正近视，提高视力。

人眼存在相差，角膜上有角膜波前相差，角膜内有眼内波前相差，角膜波前相差加眼内波前相差等于全眼波前相差，因为全眼波前相差受多种因素影响，数据采集和技术难度较大，而角膜波前相差则比较固定，所以现在大多数做的都是角膜波前相差引导，激光手术个性化的切削，只能尽量降低高阶相差而无法也不可能完全消除全部的高阶相差。

如果一个人没有任何眼科疾病，也沒有屈光不正，他也会存在高阶相差，而高阶相差会影响视力。

对于ICL人工晶体手术，只是人为加入了一个屈光力，无法消除高阶相差，而且由于做ICL的人一般都是高度近视甚至超高度近视，这种人因为眼轴的关系，视网膜被拉扯严重，视觉质量一般都较正常人差，眼底往往存在较为严重的豹纹状眼底，有的甚至出现视网膜破孔，需要先做激光修补眼底后才能做ICL，所以高度近视的患者做完ICL的效果未必比低度数做激光角膜屈光手术的人视力更好。

除了上述所说的问题外，一个人的视力到底是弱视，低于0.8（比如有的人先天性近视，成年后配镜最佳矫正视力只有0.3）还是正常视力，是1.0-1.5还是超常视力2.0及其以上，完全取决于视网膜黄斑区视锥细胞的数量、直径，黄斑区单位面积上视锥细胞的密度等，密度越大，视分就越小，视力就越好。

因此，每个人都有视力极限，受眼球光学质量等诸多方面干扰因素，大部分人的单眼视力都在1.2左右，意味着即便眼球的屈光不正完全矫正，清晰度也不能达到2.0。而且矫正视力还受一些其他因素制约，比如遗传、眼底健康情况，视功能，视神经、视觉敏感度等。

所以，术后视力能达到多少，完全取决于最终矫正视力值。

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