很纠结，50度散光，配镜要不要加上？

有患者咨询，50度散光，配眼镜时需不需要加上？

其实这个问题在几年前确实让人纠结，但是随着近几年眼科视光学的快速发展和研究，专家共识也越来越多，这个问题也就不难回答了。

首先通俗的讲，散光就是不同方向的近视度数不一样，这个不一样的差值就是散光，所以散光是有很多不同方向的，而不同方向的散光其实对我们视觉质量是有差异的，所以配镜标准也不一样。

• 近视散光在180° ±30°（水平方向），称为顺规散光。
• 近视散光在90° ±30°（垂直方向），称为逆规散光。

• 近视散光在30°-60°或120°-150°（斜轴方向），称为斜轴散光。

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在2017年的“儿童屈光矫正专家共识”里有提到学龄前（3-6岁）和学龄儿童（7-18岁）如果大于1.50D（150度）的顺规及逆规散光需要矫正，大于1.00D（100度）的斜轴散光需要矫正；这里指向的是单纯散光，就是没有近视或者远视，只有散光的话是这个专家建议。按这样看的话，如果单纯散光50度，配镜时可以不用加上的。同时共识也提到如果你近视或远视同时又散光，而散光大于或者等于0.50D（50度）的话，配镜时需要加上散光。

研究来源：中华医学会眼科学分会眼视光学组.儿童屈光矫正专家共识（2017）[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2017,19(12):705-710。

更需要注意的是如果学龄前儿童（3-6岁）不尽早发现或者矫正散光，视功能发育可能就会受到抑制从而导致弱视的形成，弱视是视功能引起的视力减退，发现可通过视功能训练提升视力，不过一旦超过7岁以后训练效果逐渐越来越差，弱视定型后戴眼镜也好，做矫正手术也罢均无法达到正常视力；所以儿童3-4岁就应该到医院或者正规机构进行屈光筛查，早发现早处理才是最重要。

温馨提示：部分眼镜店了避免散光导致视觉干扰引发的顾客投诉，会选择配镜时不加散光，给予等效球镜矫正，目的是为了迎合消费者缩短眼镜适应期，提升眼镜的舒适感。切记对于儿童青少年来说配镜处方的“准确性“比“舒适性”重要。

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